Comprendre à qui s’adresse l’invitation au dépistage organisé du cancer du sein dans les Ardennes

Le programme national de dépistage organisé du cancer du sein a été instauré en 2004 en France. Son principe ? Proposer tous les deux ans une mammographie gratuite et prise en charge à 100 % afin de détecter précocement d’éventuels cancers du sein, même en l’absence de symptôme. Cette invitation prend la forme d’une lettre personnalisée, envoyée à domicile.

Dans les Ardennes, comme ailleurs, cette campagne est coordonnée par le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC Grand Est). Son fichier s’appuie sur l’Assurance Maladie : c’est ce mode de gestion qui conditionne qui reçoit l’invitation, et à quel moment.

Le dépistage organisé cible une population particulière, identifiée comme la plus à risque de développer un cancer du sein, tout en étant suffisamment homogène pour que le dépistage soit bénéfique à l’échelle collective.

• Femmes âgées de 50 à 74 ans inclus : la tranche d’âge retenue rassemble la majorité des nouveaux cas de cancers du sein. C’est aussi dans cette fourchette que l’efficacité du dépistage est jugée optimale par la Haute Autorité de Santé (HAS).
• Résidentes dans le département des Ardennes (ou rattachées à une caisse ardennaise de Sécurité sociale)
• Sans antécédent personnel de cancer du sein ou de situation génétique particulière (celles-ci étant suivies hors programme national, selon des protocoles adaptés)
• Sans mammographie dans les 12 derniers mois (pour éviter de répéter inutilement un examen déjà réalisé)

Les personnes concernées reçoivent automatiquement une lettre d’invitation individuelle, adressée par le CRCDC. Ce courrier précise la marche à suivre et propose une liste de radiologues agréés. Il n’est pas obligatoire d’attendre de recevoir la lettre pour solliciter un rendez-vous, mais celle-ci simplifie l’accès à la démarche.

L’Assurance Maladie met à disposition du CRCDC les données administratives nécessaires pour envoyer ces invitations. Cela implique que :

• L’adresse postale doit être à jour auprès de votre caisse
• Le rattachement géographique se fait en fonction de la commune de résidence déclarée
• Des croisements informatiques évitent les doublons ou l’envoi à des femmes déjà suivies ailleurs

Dans les Ardennes, plus de 30 000 femmes ont reçu au moins une invitation entre 2021 et 2023 (Source : CRCDC Grand Est). Toutefois, il existe parfois des erreurs ou des oublis (déménagement, changement d’affiliation, etc.), d’où l’importance de signaler aux organismes de santé tout changement de situation.

Que se passe-t-il si une femme de 50 ans ne reçoit pas l’invitation ?

L’entrée dans la base de données peut parfois prendre quelques mois après un anniversaire « rond ». Dans certains cas, des bugs administratifs ou un défaut d’actualisation du fichier peuvent retarder l’invitation. Il est recommandé, si vous remplissez les critères et n’avez rien reçu dans l’année, de contacter le CRCDC Grand Est (site officiel : https://www.depistagecancergene.fr), ou de demander conseil à son médecin ou sa sage-femme.

Et si j’ai des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein ?

Les femmes ayant déjà eu un cancer du sein, ou identifiées comme à risque élevé (hyperactivité familiale, mutation BRCA, antécédents de radiothérapie thoracique avant 30 ans…) ne relèvent pas du dépistage organisé : elles sont habituellement prises en charge selon un protocole de surveillance plus rapproché et individualisé. Cela peut se faire en dehors du schéma classique des invitations, en lien avec un centre de sénologie ou un spécialiste.

Et pour les moins de 50 ans ou les plus de 74 ans ?

Le dépistage organisé ne les concerne pas. Avant 50 ans, le bilan bénéfice/risque d’un dépistage systématique n’est pas jugé suffisant (risque de « faux positifs », surtraitements, etc.). Après 74 ans, le cancer du sein reste possible, mais le suivi se discute au cas par cas avec le professionnel de santé.

Pourquoi un intervalle de 2 ans ?

Le programme prévoit un rythme bisannuel car c’est dans cette période que les cancers « intervalles » (ceux survenant entre deux dépistages) sont le moins fréquents tout en gardant un bon équilibre entre efficacité et limitation des risques liés aux examens (irradiation, stress, etc.). Plusieurs études françaises et internationales (INCa, HAS) ont conduit à ce choix d’intervalle.

Je préfère faire ma mammographie en dehors de l’invitation : est-ce possible ?

Oui, il est possible de se faire dépister sur prescription, mais l’avantage de l’invitation est double :

• Elle garantit une prise en charge à 100 %, sans avance de frais
• Un double-contrôle systématique de la mammographie (deux radiologues indépendants relisent les clichés pour améliorer la performance du dépistage, selon le protocole national)

C’est aussi une façon de s’intégrer dans la dynamique collective et d’accéder au réseau des radiologues agréés.

Entre 2018 et 2022, le taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein dans les Ardennes s’est situé autour de 47 %, soit un peu en dessous de la moyenne nationale (49,7 %, source : INCa). Cela représente environ 15 000 mammographies réalisées chaque année dans le département sous le label « dépistage organisé ».

• 92 % des femmes ayant reçu une invitation dans les Ardennes sont allées jusqu’au bout du parcours (mammographie + avis du radiologue)
• Moins de 2 % bénéficient d’un examen complémentaire après ce premier test (échographie, biopsie, etc.)
• En moyenne, 6 cancers du sein sont découverts pour 1 000 femmes dépistées dans notre département

Un point marquant : le taux de couverture varie selon les communes : il atteint 55 % dans la communauté d’agglomération de Charleville-Mézières, mais chute à 38 % dans certains secteurs ruraux (source : CRCDC Grand Est, 2023).

Si vous appartenez à la tranche d’âge cible (50 à 74 ans) mais que vous n’avez rien reçu, il n’est pas trop tard pour agir. Voici quelques options :

1. Prendre contact avec le CRCDC Grand Est pour vérifier votre situation (une hotline dédiée est en place, n° national : 0 800 801 301)
2. En parler à votre médecin généraliste ou votre sage-femme, qui peuvent vous orienter et, si besoin, déclencher le processus
3. Mettre à jour vos coordonnées auprès de votre caisse d’Assurance Maladie

Dans tous les cas, aucun justificatif médical n’est nécessaire pour bénéficier du dépistage organisé, hors circonstances particulières évoquées plus haut.

L’invitation au dépistage du cancer du sein dans les Ardennes s’inscrit dans un vaste mouvement de santé publique, solidement appuyé sur des critères médicaux, organisationnels et éthiques. Cette lettre que l’on reçoit n’est pas un courrier anodin : elle témoigne de la volonté d’offrir à chacune des chances équitables face au cancer du sein. Les critères peuvent évoluer à mesure que les connaissances et les outils progressent – c’est donc une démarche vivante, soumise à ajustement (travaux en cours sur la prise en compte des antécédents familiaux, discussions nationales sur l’abaissement de l’âge…).

Informer, questionner et faciliter l’accès à ce dépistage est l’enjeu de tous, en ville comme à la campagne : chaque femme éligible qui ouvre cette lettre y trouve un droit, pas une obligation, et une occasion d’en parler autour d’elle.

Sources : Institut National du Cancer (INCa), CRCDC Grand Est, Haute Autorité de Santé (HAS), Assurance Maladie.