Dépistage organisé : quelle place pour les maisons de santé pluridisciplinaires dans les Ardennes ?

Dans les Ardennes, 38 maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) sont aujourd’hui actives, d’après les données de l’Agence Régionale de Santé Grand Est (source : ARS Grand Est, chiffres 2023). Mais qu’est-ce que cela implique concrètement pour l’accès à la prévention et au dépistage des cancers ?

• Une MSP est une structure regroupant plusieurs professionnels de santé (médecins, infirmiers, kinés, pharmaciens et parfois sages-femmes ou diététiciens) qui travaillent ensemble, souvent sous le même toit, avec un projet de santé commun.
• L’objectif central : améliorer la coordination des soins, faciliter l’accès à un panel de services de santé de proximité, limiter les ruptures de parcours, en particulier dans des zones rurales, éloignées ou sous-dotées.
• Dans les Ardennes, ces MSP sont souvent des points d’ancrage essentiels pour la vie locale, parfois la seule « porte d’entrée médicale » sur le territoire.

Depuis les années 2000, la France a mis en place trois grands dépistages organisés : cancers du sein, du col de l’utérus et du côlon-rectum. Ce dispositif est orchestré par les Centres Régionaux de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC).

• Cancer du sein : mammographie recommandée tous les deux ans, de 50 à 74 ans, invitations nominatives envoyées par courrier.
• Cancer colorectal : test immunologique tous les deux ans, de 50 à 74 ans, via invitation.
• Cancer du col de l’utérus : frottis entre 25 et 65 ans, tous les 3 ans (après deux frottis normaux réalisés à un an d’intervalle), invitation envoyée au domicile tous les 3 ans pour les personnes non à jour.

Mais qui réalise ces dépistages, où, et avec quel accompagnement ? C’est ici que les MSP entrent potentiellement en jeu.

Dans les Ardennes, la façon dont chaque MSP prend part au dépistage organisé n’est pas strictement identique. Plusieurs facteurs influent : les ressources humaines, la mobilisation de l’équipe, la dynamique locale, et parfois les partenariats tissés avec d’autres acteurs (CPTS, associations, CRCDC, etc.).

Comment les dépistages sont-ils proposés concrètement en MSP ?

• Lors de consultations classiques : médecins généralistes, infirmiers ou sages-femmes des MSP profitent souvent des consultations (même sans motif lié au cancer) pour rappeler qu’il existe le dépistage organisé et vérifier l’éligibilité des patients.
• Tests remis sur place : pour le cancer colorectal, les médecins des MSP peuvent directement remettre un kit de test immunologique au patient et expliquer comment le faire, évitant ainsi le délai et la complexité du test à retirer en pharmacie ou à commander en ligne.
• Organisation de sessions dédiées : certaines MSP organisent des « semaines du dépistage », où l’ensemble de l’équipe relaie le message, propose un accompagnement personnalisé, voire des créneaux dédiés pour parler du dépistage. On a observé cela au printemps 2023 à la MSP de Vouziers et à la MSP Sud-Ardennes, par exemple.
• Relais des campagnes nationales : les MSP servent souvent de point relais pour le matériel ou les informations transmises par le CRCDC Grand Est.

Chiffres clés Ardennais : la réalité sur le terrain

• Sur l’année 2022, près de 24 000 invitations au dépistage du cancer du sein ont été envoyées dans les Ardennes selon le CRCDC Grand Est. Toutefois, à peine 51% des femmes invitées se sont effectivement déplacées – un des taux les plus bas du Grand Est.
• Pour le cancer colorectal, malgré la possibilité de retirer un test chez son médecin, seuls 31% des personnes invitées dans les Ardennes sont allées au bout du test. À titre de comparaison, la moyenne nationale se situe autour de 34% (source : INCa, 2023).
• Côtés MSP, le nombre de tests distribués varie fortement d’un site à l’autre : certaines équipent 3 à 4 patients par semaine, d’autres restent en-deçà, faute de passage ou de mobilisation suffisante.

• Projet “Dépistage à la campagne” à Sedan (2022) : Une campagne menée par la MSP du secteur, en partenariat avec l’Instance Régionale d’Éducation et de Promotion de la Santé (IREPS), a permis de réaliser pas moins de 130 tests de dépistage colorectal sur place en deux mois, soit 30% de plus qu’à la même période l’année précédente.
• Mise en place de relais locaux : Certaines MSP forment un binôme infirmier/médecin comme “référent prévention”, qui assure le suivi des relances et organise des réunions d’information ponctuelles, en lien avec les communautés de communes.
• Participation à des actions itinérantes : En 2023, la “Caravane du dépistage” du CRCDC a fait étape dans 8 communes ardennaises, dont 4 villages où la MSP était l’unique point de contact santé. 72 habitants ont pu repartir avec un kit, et près de la moitié ont effectué leur test dans le mois suivant (données CRCDC Grand Est, rapport 2023).

• Faut-il obligatoirement être patient de la MSP pour obtenir son test ? Non, dans la plupart des cas, les tests de dépistage colorectal ou la prise de rendez-vous pour une mammographie sont proposés à tout habitant éligible, sans obligation de « ficher » la personne.
• Peut-on faire son frottis dans une MSP ? Oui, si la structure compte une sage-femme ou un médecin formé. Certaines MSP disposent aussi de créneaux "prévention" plus faciles à obtenir que chez les gynécologues libéraux du secteur, parfois saturés.
• Est-ce réservé aux campagnes nationales ? Pas seulement : en dehors des temps forts nationaux (Octobre Rose, Mars Bleu), de nombreux professionnels poursuivent la sensibilisation toute l’année, par simple échange en consultation ou lors d'événements locaux.

Aujourd’hui, les maisons de santé pluridisciplinaires des Ardennes jouent un rôle pivot mais souvent méconnu dans le dépistage organisé. Leur engagement fluctue selon les ressources disponibles et la mobilisation de l’équipe. Pourtant, leur impact potentiel est majeur, surtout dans les zones rurales où la prévention souffre de l’éloignement ou du manque de spécialistes.

Leur force repose sur :

• La proximité – géographique mais aussi relationnelle, avec une équipe qui connaît ses habitants.
• L’adaptabilité : chaque équipe, en fonction de son dynamisme et des besoins locaux, peut inventer les modalités de sensibilisation qui fonctionneront chez elle.
• Le relais des actions nationales et la capacité à proposer des temps d’écoute et d’échanges, là où la prévention peut sinon manquer d’ancrage.

L’enjeu demain : donner aux équipes des maisons de santé les moyens de prolonger et d’intensifier leur action (temps, formation, relai des invitations, outils de communication…), pour que chaque Ardénais puisse bénéficier d’une information claire et adaptée, et ainsi choisir – librement et… informé – de participer au dépistage organisé.

Pour en savoir plus sur les services de votre MSP locale, rapprochez-vous du secrétariat de la maison de santé, ou consultez le site du CRCDC Grand Est : https://www.depistagecancer-ge.fr